Les signatures génomiques permettent depuis longtemps de désescalader en termes de chimiothérapie. « Leur prescription correcte est d’éviter de faire de la chimiothérapie et non de faire de la chimiothérapie, c’est très important ! »
Doser la chimiothérapie
« Les données présentées lors du 11ème congrès de la Société Française de Médecine Prédictive et Personnalisée (SFMPP) proviennent d’une analyse réalisée à posteriori avec des techniques statistiques. Il faut donc prendre ces résultats avec des pincettes. Ils démontrent que les résultats obtenus avec la signature génomique Oncotype DX peuvent nous indiquer si nous devons faire une chimiothérapie “un peu plus forte” avec des anthracyclines, ou moins forte. »
Comprendre le risque de récidives de certains cancers des années plus tard
« Il faudrait maintenant mener de nouvelles études prospectives ciblées pour confirmer que les anthracyclines - et donc une chimiothérapie plus forte - sont recommandées sur des Recurrence Score (score de récidive) à très haut risque, et que nous pourrions nous passer des anthracyclines sur des Recurrence Score moins élevés, ce qui est déjà un peu le cas dans le monde anglo-saxon. C’est important que nous comprenions bien le risque de récidives de certains cancers des années plus tard. Il nous faut cinq à dix ans pour obtenir des données qui peuvent être impactantes en termes de nouvelles pratiques cliniques. »
Les signatures génomiques permettent une desescalade thérapeutique dans 75 à 80% des cas
« À Gustave Roussy, nous faisons beaucoup de signatures génomiques. Nous voyons chaque année 2.500 à 3.000 nouvelles patientes atteintes d’un cancer du sein. Près de 60 % de ces nouvelles patientes ont un cancer du sein non métastatique. 400 à 600 d’entre elles vont bénéficier d'une signature génomique et les resultats en termes de chimiothérapie sont tout à fait conformes à ceux observés dans l’étude TAILOR X. Nous observons une désescalade dans 75% à 80% des cas. Cela signifie que nous ne prescrivons pas de chimiothérapie aux quasiment trois quarts de nos patientes qui auraient reçu une chimiothérapie si elles n’avaient pas bénéficier de la signature génomique. »
Obtenir le remboursement des tests génomiques, gain énorme en termes de qualité de vie pour les patientes
« Nous souhaitons tous, médecins comme patients, obtenir rapidement le remboursement de ces signatures génomiques. Elles sont un atout fondamental en termes d’économies pour notre système de santé publique et représentent un gain énorme en termes d’égalité des chances et de qualité de vie pour nos patientes ! »
Interview réalisée par Acteurs de santé lors du 11e congrès de la Société Française de Médecine Prédictive et Personnalisée (SFMPP), avec le soutien d'Exact Sciences qui n'est pas intervenu dans le contenu éditorial, octobre 2025.
En savoir plus : https://www.sfmpp.org