Hôpital public - Une crise des missions et des financements

Pierre-André JUVEN, sociologue, chargé de recherche au CNRS

1/6 - Des missions de plus en plus nombreuses déconnectées des moyens mis à disposition.

A quoi est due la crise que traverse l’hôpital public actuellement ?

L’hôpital public est aujourd’hui mis à rude épreuve. Stéphanie Chevrel reçoit Pierre-André Juven, sociologue, chargé de recherche au CNRS, qui vient de publier "La casse du siècle", un ouvrage à propos des réformes de l’hôpital public. 

Des missions de plus en plus nombreuses déconnectées des moyens mis à disposition
"Les causes de la crise que traverse l’hôpital public sont de plusieurs natures : la première renvoie à l’ensemble des réformes conduites depuis plusieurs décennies qui ont fait de l’hôpital public le centre de la santé en France. Cette institution concentre, au fil des décennies, des missions de plus en plus nombreuses tandis que parallèlement, le niveau de financement, s’il a augmenté progressivement, n’a pas suivi l’augmentation de l’activité. Il y a donc une crise à la fois des missions données à l’hôpital et une crise des financements.
Un second élément de la crise est la façon dont les pouvoirs publics n’ont pas prêté attention à ce que pouvait dire un certain nombre de soignants et d’acteurs qui se sont mobilisés depuis plusieurs années pour alerter sur le risque de voir exploser cette déconnection entre la mission et les moyens mis à disposition des professionnels de santé. C’est ce qui est en train de se passer aujourd’hui."

Un doublement des passages aux urgences en 20 ans, mais pas des professionnels de santé
"Au cours de ces vingt dernières années, le nombre de passages aux urgences est passé de 10 millions à 20 millions, alors que le nombre de professionnels de santé n’a pas doublé.
Cette crise est bien évidemment due à la difficulté qu’ont eu les pouvoirs public à structurer en ville des structures pour accueillir les patients pour qu’ils n’aillent pas à l’hôpital quand ce n’était pas nécessaire. Elle est aussi due à une précarité récente dans la société : ce sont, par exemple, les urgences de l’hôpital public qui la plupart du temps prennent en charge les femmes enceintes sans domicile fixe amenées la nuit par les maraudes de façon à ce qu’elles ne risquent pas leur vie dans la rue."

Un plan santé 2022, quid des deux ans à venir ?
"Le nombre de passages aux urgences devrait diminuer progressivement dans les années qui viennent puisque l’ensemble du système va pouvoir être réformé.
Sauf que, sachant qu’il y a des morts aujourd’hui dans les couloirs des urgences, les acteurs mobilisés se demandent ce que l’on fait d’ici la mise en place du plan santé 2022 ..."

En savoir plus : "La casse du siècle. A propos des réformes de l'hôpital public", auteurs : Pierre-André Juven, Frédéric Pierru & Fanny Vincent - https://livre.fnac.com/a12979176/JUVEN-La-casse-du-siecle-A-propos-des-reformes-de-l-hopital-public

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